Кетонурия, или повышенное содержание кетоновых тел в моче – распространенное явление. Оно означает появление веществ, состоящих из кислорода, водорода и углеводородов. Некоторые разновидности принимают участие в жизненно важных процессах, многие вещества содержат кетоновую группу (фруктоза, лекарственные соединения, гормоны и природные красители). Из этих синтезированных клетками печени кетонов, только 4% приходится на ацетон. Причины его появления в моче у детей вариабельны, и в отличие от взрослого возраста, в большинстве случаев объяснимы лабильностью углеводного обмена.
Причины появления ацетона в моче у ребенка
По-простому причины выявления ацетона в моче у детей объясняются крайне просто: кетонурия или ацетонурия – следствие скопления в крови кетоновых тел. Однако именно высокая концентрация этих соединений и есть основной повод к развитию болезненного состояния. Второе расхожее объяснение – из-за недостаточности глюкозы. Но это в основном может быть во взрослом возрасте при некоторых эндокринных патологиях.
У больных сахарным диабетом кетонурия – важный симптом развития тяжелой формы. В детском возрасте обмен углеводов нестабилен, истощение запасов глюкозы происходит гораздо быстрее, это и приводит к ацетонурии.
Причины повышенного ацетона в моче у ребенка могут быть вторичные или первичные (идиопатические). Первые объясняются наличием соматических, эндокринных, инфекционных заболеваний, патологиями нервной системы (опухолями и поражениями, ацетонемическим синдромом). У вторых более простое объяснение, которое требует коррекции ухода за ребенком, пристального внимания к его самочувствию, но не внушают особенных опасений. Симптоматика сходна – эпизоды рвоты перемежаются благополучными периодами без каких-либо проявлений.
Ацетонемический синдром чаще встречается у девочек, но не исключен и у противоположного пола, манифестирует к 5 годам. Он может доходить до кризов, примерно в половине случаев требует купирования путем внутривенного вливания жидкостей.
Комментарий эксперта! Ю. Инглези, педиатр: «Существует и вторичный синдром, выделяемый современными исследователями как отдельный или как часть обширной группы сходных состояний – развивающийся на фоне повышения температуры или в постоперационном периоде (самое частое явление – после удаления миндалин). Пока нет достоверной статистики и обобщенных данных о вторичном синдроме. Поэтому невозможно говорить, по каким причинам чаще повышается ацетон в моче у ребенка – идиопатических или вторичных. При первых же эпизодах нужно немедленно пройти с ребенком обследование и выявить настоящую причину развития».
Недостаток глюкозы
Можно найти две отдельные причины – энергетический голод или недостаточное получение глюкозы. В первом случае ребенок может потратить много энергии – в играх, умственной деятельности, занятиях спортом, и не получить ее пополнения извне. Нужно внимательно прислушиваться к рекомендациям тренеров, следить за своевременным приемом пищи.
В некоторых случаях такое состояние вызывается патологиями эндокринной системы – например, сахарным диабетом или обменными нарушениями. Хотя иногда и в норме у детей выявляется ацетон в моче, причины которого заключаются просто в незрелости ферментов, недостаточно быстром расщеплении нутриентов и пищевых компонентов, которые и приводят к развитию синдрома.
Физиологические факторы
Организм ребенка недостаточно сформирован при рождении. К пяти годам наступает период усиленного роста, но запасов гликогена будет не хватать еще 2-3 года. Энергетическое голодание наступает при любом расходе энергии детским организмом:
- обезвоживании, переохлаждении и перегреве;
- физическом переутомлении и потере организмом жидкости (это не то же самое, что обезвоживание, первое вызвано длительным отсутствием питья, второе – интенсивным выделением биологических жидкостей);
- анемии и дефиците витаминов;
- отсутствии аппетита, интоксикации.
У детей 1 года причины ацетона в моче могут быть в равной степени вероятности первичными и вторичными. Ацетонурия может быть вызвана недостаточным кормлением или наследственными заболеваниями, например, при передавшемся от родителей агликогенозе уровень ацетона повышается в утреннее время. Это нередко приводит к развитию рвоты и судорог.
Погрешности в питании
Сбалансированное содержание трех основных пищевых компонентов в пище малыша – важное условие предупреждения развития негативного синдрома. Он может развиваться исключительно по этой причине:
- недостаточное количество углеводов на фоне переизбытка липидных или белковых оснований;
- несвоевременный прием пищи, не в строго определенные периоды, ведет к развитию энергетического голода;
- недоедание или голодание приводит к анемии, истощению, гиповитаминозу;
- кишечные расстройства, рвота – к обезвоживанию и ацетонурии на фоне потери необходимых компонентов.
Отсутствие у ребенка аппетита может быть и физиологическим, но с этим нужно бороться, иначе картина будет аналогичной.
Переедание тоже может быть причиной появления в анализах кетоновых тел, как и низкокалорийное питание. Организм ребенка нуждается в энергии и в строительном материале. На недостаток необходимых веществ он может реагировать временными нарушениями так же бурно, как и на нарушения, вызванные тяжелыми заболеваниями. Умственная работа должна сопровождаться перекусами, поскольку мозг ребенка не накапливает энергетические запасы.
Патологические поводы
Перечень аномалий развития или общего состояния, способных привести к появлению кетонов в биологических жидкостях и выделениях, довольно обширен:
- расстройства нервной системы и психические болезни;
- интоксикация организма (по любой причине);
- вирусные и бактериальные инфекции;
- функциональная недостаточность жизненно важных внутренних органов;
- дефицит витаминов, онкология, анемия;
- эндокринные, пищеварительные и обменные нарушения, наследственные или врожденные.
У взрослых нормой считается отсутствие кетонов в анализах. Если они обнаружены, врач-диагност начинает искать причину появления продуктов распада жиров, недостаточности углеводов. Самая распространенная причина – декомпенсированный сахарный диабет. Нормальный ацетон в анализе мочи у детей – в суточном объеме не более 0,03 г. Повышенный показатель может указывать на временные нарушения деятельности организма или на серьезные патологии.
Чем может быть опасна ацетонурия
Повышенный ацетон диагностируют по характерному запаху изо рта, рвоте, болям в животе, диарее, сонливости и вялости малыша. Несвоевременное обращение приводит к появлению синдрома, при котором все эти проявления выражены ярко, начинаются проблемы с сердцебиением, дыханием, появляется риск развития комы.
Лечение у детей ацетона в моче возможно только после диагностики, определения причины появления. Кетоны – сами по себе не болезнь, это следствие болезни или неправильного ухода за малышом. В зависимости от обнаруженной причины назначается диета или выбирается стратегия лечения.
Как определить ацетон в моче у ребенка
Самый достоверный результат – проведение анализа в лаборатории. У ребенка корректируют прием пищи и употребление лекарств, проводят развернутый и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. В домашних условиях можно получить результат, используя приобретенные в аптеке тест-полоски. Они недорогие, но очень выручают в критических ситуациях.
Полоски упакованы по 50 шт. в цилиндрическую пластиковую емкость, которая плотно закрывается крышкой. Сверху емкости располагается круговая наклейка, которая содержит инструкцию по эксплуатации. Там же дана расшифровка полученных результатов. Эта емкость упакована в картонную коробочку.
Тест полоски на ацетон в моче: инструкция, расшифровка, как пользоваться, цена, норма
Тесты напоминают тоненькие полоски, на которых с одной стороны бумажный квадратик из лакмусовой бумажки. Для измерения надо окунуть эту полоску лакмусовой бумажкой в сосуд с мочой и подержать там с минуту. Бумажка окрасится в определенный цвет, который надо найти на этикетке, используя данные контрольной шкалы. Срок годности полосок – 2 года.
Если у ребенка ацетонемический синдром, он должен проходить регулярные обследования и анализы. Следы кетоновых тел в моче могут быть и у здорового ребенка – как следствие незрелости ферментов, лабильности углеводного обмена или физиологических факторов, повлиявших на его состояние.